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　成本不足1元的“克林霉素膦酸酯注射液”，售價超10倍，采購要過N道關，藥價的50%竟然都是“公關費”。市直區縣73家醫院，包括全部22家二級以上醫院100%涉案，福建漳州近期查處的醫療購銷領域腐敗窩案中，醫生退贓金額達2049萬元。回扣藥緣何玷污了“白衣天使”？

　　藥價一半用于公關

　　今年40歲的周某是一名“資深”醫藥代表，2006年底開始在福建漳浦縣等地一些醫院及鄉鎮衛生院推銷藥品，至去年年底，她的銷售額達到375萬元，涉嫌行賄金額近百萬元。

　　“每一關都需要‘公關’”。為計算各個醫生的“工作量”，周某買通了醫院的統方員，每月按各科室醫生開具的藥品計算提成，統方員按每盒或每瓶0.5元收取好處費。為此，醫生開高價藥、大劑量藥的積極性很高。

　　據被查處的醫藥代表交待：“藥廠生產的某一藥品到患者手中要經過4關：通過招投標進入省一級藥品集中采購目錄，再進入地市一級衛生管理部門的藥品目錄，然后，醫院采購該藥品，科室醫生在診療時使用該藥品。”

　　調查顯示，藥品生產企業給經銷商的“營銷”費用一般是藥品中標價的50%左右。

　　成本僅占藥價20%

　　據醫藥代表供述：“藥品價格構成比例中，成本價往往不到20%。”

　　蔡某是一名醫藥代表，他介紹說，其推銷的“克林霉素膦酸酯注射液”（2ml×0.3克），每支成本價不足1元，醫院采購價為10元，零售價卻為11.5元。

　　漳州市紀委提出，醫藥代表送回扣，腐蝕拉攏衛生、醫藥主管部門負責人和醫院醫護人員早已是公開的秘密。近年來，醫療購銷領域腐敗案件呈現多發態勢，暴露出這一領域諸多問題，光靠案件查處難以治本。

　　漳州市紀委相關負責人提出，案件反映出藥品價格形成機制存在重大缺陷，藥品定價是由藥廠說了算，而藥廠為了使自己生產的藥品能較好地銷售，往往給商家在藥品流通環節留下較高的利潤空間，導致藥價虛高。

　　該負責人說：“羊毛出在羊身上，這些‘公關’成本最終由患者和國家醫療投入資金‘買單’。”

　　千名醫務人員涉案

　　一些被查處的醫務人員訴苦說：“醫務人員工作時間長，收入偏低，再加上醫藥代表處心積慮地拉攏、利誘，開大處方、拿回扣就成為醫療系統的‘隱形福利’，‘不拿白不拿’‘拿了也沒事’等觀念，，在醫生中有一定影響。”

　　從漳州查獲的案件看，醫療購銷領域腐敗滋生于藥品生產供應、采購、配送、醫生診療用藥各個環節，全市1088名醫務人員和133名行政管理人員涉案。二級以上醫院全部涉案，主要是這些醫院用藥量大，是藥企、醫藥代表公關的主要對象。

　　“整治回扣藥老百姓能得實惠，過度診療也能有效控制。”漳州平和縣紀委書記張嬌興說，“全縣九成醫生涉案，而查處醫療購銷領域腐敗窩案后，縣里醫院診療費用一個月就下降300多萬元。”